「Pott disease」診斷與治療重點與臨床經驗分享

全球化的推進使Pott disease再度成為公共衛生的議題，尤其在面臨多重抗藥性結核菌株增長的情況下，依據最新醫學文獻以及多位專家臨床經驗，本文系統整理了 Pott disease 的診斷、治療要點和臨床經驗，旨在協助醫護人員迅速且有效地處理此病。

Pott Disease的認識與流行病學

Pott Disease的定義與病因

Pott disease 俗稱脊椎結核，是指結核菌侵入脊椎骨及周邊組織，導致椎體破壞、椎間盤狹窄、冷膿腫形成等病程，甚至可能壓迫脊髓。

主要病原	特徵
M. tuberculosis	最常見病因，慢性、緩進
M. bovis	進食未消毒乳製品引起
其他非結核分枝桿菌	少見，病程稍異

流行病學現況

根據WHO數據，全球每年新發結核病患者超過1000萬例，約3%為肺外結核。骨關節型佔所有結核病例10%，脊椎結核占其中約50%。亞洲、非洲發病率居高，但西方國家有上升趨勢。

臨床表現與診斷步驟

臨床表現：高度懷疑與警訊徵象

Pott disease 常呈現慢性且隱匿的症狀。主要表現為慢性背痛、局部壓痛，進展時可出現駝背、神經學症狀、疲倦等全身症狀，以及無明顯發炎的「冷膿腫」。

高危險因子	說明
長期暴露/接觸TB	有傳染源（家族/共居人）記錄
免疫功能低下	HIV患者、糖尿病、長期用類固醇等
貧困、營養不良	生理弱勢，防禦力低
年幼、老年	進展快、併發症多

影像與實驗室診斷關鍵

依靠影像、病理與分子生物學方法來及早診斷。常用的診斷步驟包括臨床評估、初步檢驗、影像學檢查、病理/分子診斷以及其他排除檢查。

Pott Disease的治療原則與臨床抉擇

治療目標與分級

治療目標包括殲滅結核菌、緩解症狀、保護神經功能和預防併發症。根據病情複雜度來分級治療；無併發症者以藥物治療為主，有併發症者則需藥物結合手術。

藥物治療：第一線與特殊情境

標準抗結核治療（ATT）為Pott disease治療核心，包括初始期和維持期的藥物處方。多重抗藥性結核病例需要根據藥敏試驗使用二線與新型藥物。

真實臨床案例分享與醫療團隊經驗

臨床案例一：年輕女性慢性背痛合併冷膿腫

32歲女性因慢性背痛就醫，經MRI發現腰椎複數椎體受侵及冷膿腫。她接受了穿刺抽吸冷膿腫送檢，確診後展開了6個月標準抗結核療程，最終完全康復。

臨床案例二：老年患者嚴重駝背與下肢無力

76歲男性伴有糖尿病病史，經MRI檢查顯示多椎體破壞。接受前後路結合手術與10個月抗結核藥物治療後，恢復坐姿功能。

Pott disease診療中的關鍵提醒與未來趨勢

優化診療流程的重點措施

提高臨床警覺性，廣泛應用分子診斷，結合跨科專家管理，持續追蹤兒童與老年患者，以及監控抗藥性結核，這些舉措對於優化診療流程非常重要。

展望與媒體觀察

新興抗結核藥物和診斷工具推進臨床的進步。持續宣導抗結核的長期規律服藥與熟悉危險徵象，成為避免危重併發的關鍵。

在第一線醫療場域，Pott Disease的診治象徵著團隊合作、專業整合與對細節的警覺。經驗證明：唯有結合臨床敏感度、先進工具與患者全人照護，才能真正落實脊椎結核的有效控制與人性化照顧。未來隨著醫療科技精進與社會意識提高，Pott Disease將再度成為可及時解決的全球健康問題。